E as Pomadas “Cicatrizantes”?

Antigamente, nos curativos das feridas eram usados teia de aranha, leite, mel, urina humana, tinta de caneta, defumação, ervas as mais variadas, cinzas, água do mar, etc.

As pessoas iam jogando, empiricamente, os ingredientes no machucado. Eventualmente verificavam que determinada ferida, tratada com aplicação de açúcar, por exemplo, melhorava. A partir daí, o tal ingrediente entrava para o arsenal terapêutico.

Mas ninguém sabia o mecanismo pelo qual aquela substância atuava. Ainda bem que nós não vivemos mais aquela época! Hoje, as pessoas não jogam mais aquelas coisas estranhas nas feridas.

Hoje nós pegamos elegantes tubos de pomadas, frascos de degermantes, sprays coloridos, óleos cheirosos e vamos jogando seus conteúdos pra dentro das feridas.

Na maioria das vezes por conta própria e sem fazer a menor idéia do mecanismo de ação daquilo!

Aos que estão interessados em fazer direitinho:

Genericamente, o que cura uma ferida pequena é a limpeza dela.

Ferida pequena:  de modo geral, podemos definir feridas pequenas como aquelas que não passam da gordura subcutânea, em profundidade, e não passam de 5% da superfície corporal em extensão.

Exemplo, um motoqueiro sem jaqueta nem capacete que cai e vai se ralando pelo asfalto e chega no hospital com milhares de feridas pequenas vai necessitar de tratamento como se houvesse sofrido um grande ferimento.  Uma pessoa queimada de segundo grau em mais de 20% , mesma coisa: profundidade superficial, mas agravada pela extensão.  Aí, claro, não consideramos a ferida como pequena, apesar de ela ser superficial.

Limpeza: limpar uma ferida não é esfregar com violência, não é jogar sabão dentro dela, nem álcool, água oxigenada, povidine, merthiolate, nada disso.

Limpar o ferimento é retirar de dentro dele sujeiras em geral, como asfalto, cacos de vidro, o óleo de dendê que a tia colocou, farpas, etc., assim como coágulos, pedacinhos de pele, cabelos. Detalhe, se os resíduos não saem facilmente, deixe-os no local, e leve a pessoa ao hospital.

Esta limpeza deve ser feita, de preferência, com soro fisiológico, se possível morno.

Uma ressalva: se uma pessoa sofreu queimadura nos olhos por qualquer produto químico, não espere o médico, nem seu marido ir à farmácia comprar soro fisiológico. Pegue imediatamente QUALQUER fonte de água, e ponha pra correr copiosamente sobre os olhos da pessoa. Põe no chuveiro, pega a mangueira do jardim, água mineral, qualquer coisa, mas lave os olhos da pessoa imediatamente, pelo menos por uns 20 minutos ininterruptamente, depois obviamente leve-a ao hospital.

Mas, a ferida.  Alguém se feriu em casa. Antes de mais nada, alguém tem que estar calmo. A maioria dos ferimentos domésticos são superficiais, o que significa que colocando um pano limpo por cima e aplicando uma pequena compressão sobre ele o sangramento pára. Não precisa pânico. Primeira coisa, comprimir levemente o local, mesmo que doa um pouco. Se possível, elevando o local acometido, isso também diminui o sangramento – pé pra cima, mão pra cima, sentado em vez de deitado, se foi em face, etc.

Se sangrou muito, vá ao hospital, mas vá comprimindo a ferida, não vá pingando sangue pelo caminho, por favor. Não precisa ter medo, basta encostar a mão de leve em cima e fazer pequena compressão. Tenha medo, isso sim, da anemia aguda que esse pinga pinga acaba provocando!

Bom, e as pomadas?

Pomada não substitui limpeza, certo? Então, primeiro limpamos a ferida, porque nenhuma ferida suja cicatriza, por mais porreta que seja a pomada.

Eventualmente a própria pomada, se usada inadequadamente, pode atrapalhar a cicatrização. Porque a finalidade da maioria das pomadas é criar um filme, uma barreira protetora. Se você joga aquilo dentro da ferida, vai estar impedindo a união dos seus bordos.

Pomadas são boas sobre crostas, debris, sobre pele íntegra que está sofrendo com líquidos de colostomia, em áreas de atrito, ou para proteção contra assaduras por líquidos corporais como urina, etc.

Ou sobre feridas superficiais e extensas, que necessitam desse filme protetor sobre elas para evitar que se aprofundem por ressecamento.

Também costumo usar pomada sobre alguns pontos de sutura, para ao mesmo tempo fazer uma película protetora e evitar que a gaze do curativo grude pela ação de algum sangue que saia e coagule ali.

Cicatrizantes são os processos do seu corpo, a inflamação é parte importantíssima da cicatrização, a coagulação também, e, como já disse aqui, todos eles acontecem espontaneamente, basta que a gente ajude retirando tudo o que atrapalhe o trabalho dessas células, por isso devemos limpar o local e ao mesmo tempo não jogando produtos químicos dentro.

Mas e as feridas infectadas, ou com necrose?

Feridas infectadas, ou seja, com pus, precisam de … limpeza, ora.

Nesses casos, é importante que um médico examine o local, e avalie se é necessário complementar a limpeza local com antibiótico sistêmico (comprimidos ou injetável) ou tópico (geralmente em forma de pomadas, cremes ou spray).

Pode ser um pé diabético, uma mordida humana, ferida por faca, vidro, queimadura, pós operatória: ferida infectada precisa de limpeza, e de não ser mais agredida ainda com produtos químicos.  Eventualmente um curativo oclusivo, aí a pomada pode ser usada para o curativo não grudar, porque se a gaze gruda na ferida, ocorre dor na hora de retirá-la, além disso a fina camada cicatricial que estava se formando ali sai junto, agarrada na gaze.

Feito o cuidado local, obviamente vai-se dar o suporte orgânico, uma pessoa idosa com escaras não vai cicatrizar se estiver desnutrida, um diabético precisa ajustar a dose da insulina, etc etc.

Pomadas são para superfícies de pele íntegra ou extensamente desepitelizada, não são feitas para uso dentro de uma ferida, como se fossem acelerar, viabilizar ou otimizar a cicatrização. Não vão.  O que ajuda na cicatrização é a limpeza da ferida.

Por outro lado, existem os óleos com ácidos graxos essenciais, que, ah, esses sim, podem ajudar e muito na cicatrização, mas, oh, esses óleos só funcionam dentro de feridas…. limpas.

Existem feridas complexas, sim, existem feridas difíceis de cicatrizar, feridas que se aprofundam a despeito do tratamento, feridas que requerem cirurgia, internação, antibiótico venoso.

Não compliquem, não tenham medo, não inventem curativos por conta própria.  Pra essas feridas existem os médicos e enfermeiros, muitos inclusive especializados em curativos.  Use-os!